Lenvatinib 和Cabozantinib，可以同时服用吗

Lenvatinib（仑伐替尼）和Cabozantinib（卡博替尼）都是多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它们靶向相似的通路（如VEGFR、RET等），主要用于治疗晚期肿瘤，包括肝细胞癌（HCC）和肾细胞癌（RCC）。然而，它们通常不建议同时服用，因为这可能会导致严重的毒性累加和耐受性问题。

原因分析

1. 靶点重叠：

a. 两种药物均靶向VEGFR，抑制肿瘤血管生成。靶点的重叠可能会导致增强的抗血管生成效应，从而加重不良反应（如高血压、蛋白尿和出血风险）。

2. 毒性累加：

a. 仑伐替尼和卡博替尼都有较高的不良反应风险，包括胃肠道毒性（如腹泻、恶心）、高血压、手足综合征等。联合使用可能会显著增加这些副作用的严重性和频率。

b. 两者均可能引发肝功能异常和肾毒性，联合使用时这些毒性风险可能更大。

Lenvatinib 和Cabozantinib，可以同时服用吗 — 印度Natco公司仿制的乐伐替尼，规格4mg30片76美元，折合人民币500元。

3. 缺乏临床证据：

a. 目前尚无足够的临床研究支持仑伐替尼与卡博替尼联合使用的安全性和有效性。

b. 通常，肿瘤治疗中推荐单药使用，或在明确的临床研究基础上制定联合用药方案。

特殊情况

在某些情况下，可能考虑这两种药物的交替使用或序贯治疗：

● 交替治疗：当患者对一种TKI药物耐受或疗效下降时，可根据病情选择切换至另一种药物。例如，肝细胞癌患者可以从仑伐替尼切换到卡博替尼（或反之）。

卡博替尼仿制药众多，怎么选？ — 印度大牌药厂NATCO（电影药神的原型药厂）仿制的卡博替尼，CazaNat，有三种剂量，其中，20mg 30片，价格约73.5美元，折合人民币492元，60mg 30片，约194美元，折合人民币1300元。

● 联合用药研究：某些实验性方案中可能探索这两种药物联合使用，但需要严格的毒性管理，且仅限于专业研究机构的临床试验环境。

总结

仑伐替尼和卡博替尼通常不建议同时服用，以避免毒性累加和严重副作用。如果考虑联合治疗，需在严密的医学监控下进行，且仅限于临床试验环境。在实际治疗中，序贯使用或单药治疗是更常见且安全的方案。任何用药决策应由专科医生根据患者具体情况制定。

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