波生坦介绍

2020年1月20日 9:09 pm • 药物 • 阅读 133

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肺动脉高压在临床上较为常见，治疗棘手，致残率和致死率较高，目前已经明确内皮素、一氧化氮和前列环素的失衡是肺动脉高压形成的重要原因，而针对上述的因子合成和代谢途径开发的药物成为当今肺动脉高压治疗的主要靶向药物。

内皮素受体拮抗剂是一类强有力的扩张血管和抗增殖的药物，也是目前治疗肺动脉高压常用的靶向药物，波生坦就属于内皮素受体拮抗剂，是第一个研发并用于临床的内皮素受体拮抗剂，主要作用于双内皮受体，可以单独或与其他肺动脉高压的靶向药物联合应用。

波生坦(bosentan)作为肺动脉高压治疗的药物属于内皮素一1受体拮抗剂。它能同时阻滞ETA受体和ETB受体，是具有口服活性的非选择性内皮素受体拮抗剂。我们的内皮素分为ETA和ETB2种亚型，波生坦阻断了这两种亚型受体，从而使血管舒张，达到了降低肺动脉高压的效果。另外波生坦对儿童PAH患者也有良好的疗效。

注意事项

如果病人系统收缩压低于85 mmHg，须慎用全可利。
血液学变化：用全可利治疗伴随剂量相关的血红蛋白浓度降低(平均0.9 g/dl)，可能是由于血液的稀释，多数在全可利治疗开始的数周内观察到，治疗4-12周后稳定，一般不需要输血。
建议在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月检测血红蛋白浓度，随后每3个月检查1次，如果出现血红蛋白显著降低，须进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗。　　
体液潴留：严重慢性心脏衰竭的病人用全可利治疗伴随住院率升高，因为在全可利治疗的前4-8周慢性心脏衰竭恶化，可能是体液潴留的结果。建议监测病人体液潴留的症状(例如体重增加)，出现症状后，建议开始用利尿剂或者增加正在使用利尿剂的剂量，建议在开始全可利治疗前，对体液潴留症状的病人用利尿剂治疗。　　
针对肺动脉高压患者，应预后，积极治疗，避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者，应注意监测，积极控制、治疗原发病，及时发现肺动脉高压。

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