印度雷沙吉兰价格低的离谱，到底能不能用？

帕金森病简单介绍

帕金森病（Parkinson’s disease，简称PD）又称”震颤麻痹”，巴金森氏症或柏金逊症，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母.帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁的人群中，1%患有此病；在＞40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病(PD)是继阿尔茨海默病之后第二种最为常见的神经变性病，目前中国高达270万患者正饱受PD病痛困扰，随着我国老龄化日趋严重，预计2030年，中国PD患者将激增至500万人，占全球总PD患者的57%。随着PD疾病进展，患者症状日益加重，其高患病率与高致残率为个人、家庭、社会带来沉重负担，是我国亟待解决的又一重大公共卫生问题。当前PD的主要治疗手段为多巴胺替代治疗，目的是改善PD症状及减少运动并发症，提高患者生活质量。雷沙吉兰(Rasalect)治疗PD疗效明确，且用药方便、安全性好，将为广大中国PD患者带来新的选择。

雷沙吉兰治疗现状

雷沙吉兰(英文名rasagiline)是一种新型、有效的第二代不可逆、选择性单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂。单胺氧化酶是一种参与脑内多巴胺代谢性降解的酶，该酶受抑后，减少多巴胺的过度降解，有更多的多巴胺进入脑内产生作用。2017年6月安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）正式获国家食品药品监督管理总局的审批，为专科医师以及帕金森病患者带来全新的治疗选择，进一步满足患者的治疗需求、更好地改善其生活质量。

雷沙吉兰是由丹麦Lundbeck公司和以色列Teva公司联合开发的帕金森病治疗药物。该药于2005年1月获准在以色列上市，随后于2005年2月获欧盟批准，2005年6月在英国上市，2006年FDA批准雷沙吉兰在美国上市，用于单药治疗早期帕金森病，且可联合左旋多巴治疗中晚期帕金森病。该药已经在全球50多个国家和地区上市，数以百万计的帕金森病患者从中获益，是当前全球帕金森病治疗的重要药物。

雷沙吉兰的价格

印度仿制药是Rasalect 1mg 100 Tablet, Sun ，价格200多人民币100片。国内原厂药14片500多，价格差了十几倍。

雷沙吉兰的功效

雷沙吉兰正式获国家食品药品监督管理总局(CFDA)的审批上市的时间是2017年，能阻滞神经递质多巴胺的分解,后者是向控制运动和协调的大脑区域递送信息的化学物质。试验显示，404例早期帕金森病患者，接受雷沙吉兰治疗的患者比接受安慰剂的患者病情出现恶化的几率明显降低。Study 4试验在欧洲、阿根廷和以色列进行，患者随机接受安慰剂组或雷沙吉兰治疗，结果显示，在OFF状态下，从基线到治疗期间平均小时数的变化雷沙吉兰为-1.2，安慰剂为-0.4；在ON状态下，UPDRS运动子量表得分从基线到治疗期的变化安慰剂为-0.82 ，雷沙吉兰为 -3.87。

雷沙吉兰的优势

1.雷沙吉兰是第二代单胺氧化酶抑制剂，与第一代药物相比抑制作用强5-10倍。

2.雷沙吉兰的代谢产物是一种无活性的非苯丙胺物质，副作用小。

3.初步临床研究提示雷沙吉兰1mg/天有一定神经保护作用。

和其他药物联用的注意事项

1.不能与其它MAO抑制剂或哌替啶合用，合用后可能出现高血压危象。若必须使用则两者用药时间应至少间隔14天。

2.与恩他卡朋合用，本药的清除率增加28%，疗效降低。

3.不能与氟西汀（常用的抗抑郁药百忧解）或氟伏沙明合用，停用氟西汀后至少5周可用雷沙吉兰。

4.不能与三环类／四环类抗抑郁剂合用。

5.不推荐同时服用含胺的药物。非处方止咳药、抗感冒药中，包括右美沙芬、伪麻黄碱、去甲肾上腺素、麻黄碱和盐酸苯丙醇胺中发现含有拟交感胺，合用增高风险。

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