用不起的氯法齐明

氯法齐明为治疗瘤型麻风病的首选药物。临床也多用于对砜类药物不能耐受的患者。此外，本品对慢性盘状红斑狼疮、皮肤溃疡、坏疽性脓皮病也有一定的疗效。氯法齐明对麻风有肯定疗效，对于耐砜类药的瘤型患者疗效亦很明显，表现为皮损减轻，细菌形态指数明显下降。氯法齐明对麻风性结节性红斑既有预防作用，又有治疗作用，用该药治疗的瘤型患者，麻风性结节性红斑的发生率及严重程度明显低于DDS治疗者，对于长期依赖糖皮质激素的麻风结节性红斑，用氯法齐明治疗后可逐渐撤掉糖皮质激素。另外氯法齐明对Ⅰ型麻风反应的神经炎亦有疗效。

药理

抗菌作用本品在吞噬试验系统中具有增加细胞内杀伤细菌的性质,它对分枝杆菌特别有效,其抑菌浓度为0.03~10ug/ml,其中对人型结核杆菌、牛型结核杆菌、疡分枝杆菌游泳池分枝杆菌等最敏感,但对人体结核病治疗无效.有人发现对鼠麻风杆菌有明显抗菌作用,通过鼠足垫实验发现小鼠以0.0001%~0.001%喂食即能抑制麻风杆菌繁殖.
抗炎症作用有人在许多实验模型中进行了抗炎症作用的试验,结果表明氯法齐明对缓激肽水肿棉球肉芽肿具有明显抑制作用.在体外试验中显示抑制多形核中性粒细胞PMN趋化性并随药物剂量而变化,也能增强PMN吞噬活性和增强巨噬细胞吞噬作用.
免疫抑制作用本药能抑制细胞免疫功能,有人研究可抑制有丝分裂原的淋巴细胞转化.最近研究证明是一种强有力的前氧化因子,它能使人体吞噬细胞和PMN产生反应性氧化物(RO)的数量增多,而RO为强力的非特异性免疫抑制物,能抑制B和T淋巴细胞增殖及抑制自然杀伤细胞的反应性.

香港大学研究团队：抗麻风药“氯法齐明”可治疗新冠肺炎

香港大学团队研究发现，抗麻风药物“氯法齐明”能有效治疗新冠肺炎，药物安全廉价，且可作药丸口服，是现时使用的“瑞德西韦”的理想候选药物。待二、三期临床试验后，有望在全球范围内广泛使用。

港大微生物学系及生物医学学院连同多间外国研究团队，在仓鼠实验研究发现，染疫的仓鼠连续三天服用“氯法齐明”后，其肺部病毒量与对照组相差10至100倍，即减低90%以上；若仓鼠同时服用“瑞德西韦”，病毒量可减低99%以上。

团队表示，“氯法齐明”被证实可阻止冠状病毒进入细胞，并破坏病毒RNA复制。除了可用于感染后的治疗，感染前口服“氯法齐明”亦有预防性。药物可显着减少肺部损伤，改善严重炎症反应，预防由病毒引起的“细胞因子风暴”，并能抑制沙士病毒、中东呼吸综合症冠状病毒等病毒的复制。

带领研究的港大微生物学系讲座教授袁国勇表示，“氯法齐明”对轻症患者效果较佳，若是重症患者，配合“瑞德西韦”一同使用会有较大功效。袁国勇称，需进行第二、三期临床测试，才能确认对人类的具体成效。

氯法齐明的价格

国内氯法齐明价格是规格：50mg*10粒，350元。平均一片35元价格太昂贵了。经济困难的患者可以在网上找印度药店买Abbott的，50mg,100片77.2美元，平均5元一片。价格差7倍。

氯法齐明的注意事项

有胃肠疾患史或肝功能损害及对本品不能耐受者慎用。
应与食物或牛奶同时服用。
为防止耐药性产生,本品应与一种或多种其他抗麻风药物合用。
治疗伴红斑结节麻风反应的多种杆菌性麻风时，如有神经损害或皮肤溃疡凶兆，本品可与肾上腺皮质激素合用。
多种杆菌性(界线型、界线-瘤型和瘤型麻风)麻风疗程应持续2年以上，甚至终生给药。
每日剂量超过100mg时应严密观察，疗程应尽可能短。
对诊断的干扰：可致血沉加快、血糖、白蛋白、血清氨基转移酶及胆红素升高，血钾降低。
用药期间，病人出现腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻时应减量、延长给药间期或停药。本品能透过胎盘并进入乳汁，使新生儿和哺乳儿皮肤染色。孕妇避免应用本品，哺乳期妇女不宜应用本品。药物过量时予以催吐、洗胃、导泻，必要时予以对症、支持治疗。

氯法齐明的不良反应

消化系统可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，还可见氨基转移酶、胆红素、白蛋白升高；偶有用药期间出现脾梗死、肠梗阻、消化道出血、肝炎、黄疸的报道。
血液可见血糖升高、血钾降低。
皮肤皮肤粘膜着色为本药主要的不良反应。服药2周后即可出现皮肤和粘膜着色（呈粉红色、棕色、甚至黑色）。着色程度与剂量、疗程成正比。停药数月或数年后可消退。约70%-80%患者皮肤有鱼鳞病样改变，尤以四肢为主，冬季常见。停药后2-3月可好转。偶有出现皮肤瘙痒、皮肤色素减退的报道。
其它本药可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色，还可使血沉加快；偶有用药后出现汗液及泪液减少、眩晕、嗜睡、视力减退、光敏反应、阿斯综合征的报道。

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