硫酸羟氯喹片/赛能使用说明

医起记录网（一起记录网）为您提供硫酸羟氯喹片/赛能说明书,包括适应症与用法用量,注意事项等。

【通用名称】硫酸羟氯喹片

【商品名称】赛能®Plaquenil

【适应症】

类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤疾病。

【用法用量】

片剂为口服给予。

成年人（包括老年人）

首次剂量为每日 400mg，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至 200mg维持。如果治疗反应有所减弱，维持剂量应增加至每日 400mg。应使用最小有效剂量，不应超过 6.5mg/kg/日（自理想体重而非实际体重算得）或 400mg/日，甚至更小量。

儿童

应使用最小有效剂量，不应超过 6.5mg/kg/日（根据理想体重算得）或 400mg/日，甚至更小量。年龄低于 6 岁的儿童禁用，200mg 片剂不适合用于体重低于 35kg的儿童。

每次服药应同时进食或饮用牛奶。

羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。如果风湿性疾病治疗 6 个月没有改善，应终止治疗。在光敏感疾病时，治疗应仅在最大程度暴露于日光下给予。

【不良反应】

如适用，使用以下 CIOMS 频率评定：十分常见（≥1/10）、常见（≥1/100 至<1/10）、偶见（≥1/1000 至<1/100）、罕见（≥1/10000 至<1/1000）、十分罕见（<1/10000）、未知（无法根据现有数据估计）。

眼器官疾病:

常见：视力调节失调导致的视物模糊，具有剂量依赖性和可逆性。

偶见：视网膜病 ，伴色素沉着和视野缺损等变化。在其早期，停用羟氯喹后似乎可逆。如果任其发展，即使停用本品后仍有加重的危险。

视网膜病变的患者早期可能没有症状，或者伴有旁中心或中心环形暗点，颞侧暗点和异常色觉。

有角膜变化的报道包括角膜水肿和浑浊。可以无自觉症状或可引起诸如光晕、视物模糊或畏光。这些症状可能是暂时的或停药后会逆转。

未知：报告有黄斑病变和黄斑变性的病例，并且可能为不可逆。

皮肤及皮下组织类疾病:

常见：皮疹、瘙痒症

偶见：皮肤和粘膜色素沉着障碍、头发变白、脱发。

这些症状通常停药后容易恢复。

未知：大疱性皮疹包括多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、嗜酸性粒细胞增多及全身症状型药疹（DRESS 综合征）、光敏性、剥脱性皮炎、急性全身发疹性脓包性皮病（AGEP）。AGEP 须与银屑病进行区别，虽然羟氯喹可能诱发银屑病。发热和白细胞过多可能与羟氯喹有关。停药后通常结果好转。

胃肠系统疾病：

十分常见：腹痛、恶心。

常见：腹泻、呕吐。

在减小剂量或停止治疗后，这些症状通常会立刻消失。

神经系统疾病：

常见：头痛

偶见：头晕

未知：该类药物用药时曾有惊厥病例报告。

锥体外系疾病如肌张力障碍、运动障碍及震颤（参见[注意事项]）。

精神疾病：

常见：情感易变

偶见：神经紧张不安

未知：精神病 、自杀行为

耳及迷路类疾病：

偶见：眩晕、耳鸣

未知：听力损失

肌肉骨骼及结缔组织疾病：

偶见：感觉运动障碍

未知：骨骼肌肌病或神经肌病导致近端肌群进行性肌无力和萎缩。

停药后肌病可能恢复 ，但恢复可能需要数月。

腱反射抑制和神经传导检查异常。

心脏器官疾病：

未知：存在特殊风险因素的患者中的 QT 间期延长，可能导致心律失常（尖端扭转型室速、室性心动过速）（参见[注意事项]）。

心肌病（可能导致心力衰竭），一些病例报告了死亡。

当发现有心脏传导障碍（束支阻滞/心脏房室传导阻滞）及双心室肥大时，应怀疑到药物的慢性毒性。停药后可能恢复。

血液及淋巴系统疾病：

未知：骨髓抑制、贫血、再生障碍贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症

肝胆系统疾病：

偶见：肝功能检查异常

未知：暴发性肝功能衰竭

免疫系统疾病：

未知：荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛

代谢及营养类疾病：

常见：厌食

未知：低血糖。羟氯喹可能会促使或加重卟啉症。

【注意事项】

视网膜病

• 在开始使用本品进行长期治疗前，所有患者均应进行眼科学检查。检查包括视敏度、中心视野、色觉和眼底检查等。此后，应每年至少检查一次。

• 视网膜疾病与药物剂量有很大相关性，在每日最大剂量不超过6.5 mg/kg体重情况下，发生视网膜损害的风险低。但超过推荐的每日剂量将会大大增加视网膜毒性的风险。

有下列情况的患者，眼科检查的频次应该增加：

– 每日剂量超过6.5 mg/kg理想体重。按照绝对体重作为给药指导对肥胖患者会导致药物过量。

– 肾功能不全；

– 累积用药量超过200g；

– 老年人；

– 视敏度受损；

出现色素沉着异常、视野缺损或任何其他非调节困难导致的异常情况的患者应立即停用本品。

如果出现视力障碍（视觉灵敏度、色觉等)，应立即停药，并密切观察患者异常情况的进展。甚至在停止治疗后，视网膜疾病（和视力障碍）仍可能进一步发展。（参见 [不良反应]）

不建议合并使用羟氯喹与已知可诱导视网膜毒性的药物（如他莫昔芬）。

低血糖

有研究表明羟氯喹能引起重度低血糖，包括丧失意识，这有可能危及已接受或未接受抗糖尿病药物治疗患者的生命（参见[药物相互作用]和[不良反应]）。对接受羟氯喹治疗的患者，应警告其有出现低血糖的风险及相关的临床体征和症状。在接受羟氯喹治疗期间，如出现低血糖症状，应检查血糖水平，如有必要应对治疗进行再评价。

QT 间期延长

在有特殊风险因素的患者中，羟氯喹有可能延长 QTc 间期。

对于罹患先天性或证实获得性 QT 间期延长和/或存在下列已知可延长 QT 间期的风险因素的患者，应慎用本品。

– 心脏疾病，如心力衰竭、心肌梗死

– 心律失常前状态，如心动过缓(< 50 次/分钟)

– 有室性心律失常病史

– 未纠正的低钾血症和/或低镁血症

– 在同时使用 QT 间期延长剂时(参见[药物相互作用])，因为这可能导致室性心律失常的风险增加随着药物浓度增加，QT 间期延长幅度可能增大。因此，不得超过推荐剂量（参见[药物相互作用]和[不良反应]）。

在羟氯喹治疗期间，如果出现心脏心律失常症状，应停止治疗并做心电图检查。

慢性心脏毒性

使用本品治疗的患者中已有报告心肌病导致心力衰竭的病例，其中一些病例报告死亡（参见[不良反应]和[药物过量]）。建议临床监测心肌病的体征和症状。出现心肌病时应停用本品。当发现有心脏传导异常（束支传导阻滞/房室传导阻滞）及双侧心室肥大时，应考虑药物的慢性毒性（参见[不良反应]）。

长期治疗过程中的其他监测

尽管骨髓抑制的风险很低，因为贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，白细胞减少症和血小板减少症都曾有报道，建议进行定期的血细胞计数，如出现异常应停用本品。

所有进行长期治疗的患者都应定期检查骨骼肌功能和腱反射。如果出现骨骼肌功能和腱反射降低，应该停药。

潜在致癌风险

实验数据表明，羟氯喹具有诱导基因突变的潜在风险。仅在一个动物种属中获得了母体药物氯喹的致癌性数据，并且该研究结果为阴性。人体数据不充分，无法排除长期治疗患者中癌症风险增加的可能性。

自杀行为

使用硫酸羟氯喹治疗的患者中，罕见病例报告有自杀行为（参见[不良反应]）。

锥体外系疾病

使用本品治疗的患者可能出现锥体外系疾病（参见[不良反应]）。

本品含有乳糖

患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良症的罕见的遗传疾病的患者不应服用本品。

正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用本品。当肝脏或肾脏疾病的患者、或那些正在服用已知可影响这些器官的患者以及患有严重胃肠、神经和血液异常的患者也应谨慎使用本品。对肝肾功能严重受损的患者应进行血浆羟氯喹水平的估测以便调节所用剂量。

对奎宁敏感的患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷的患者、那些服用羟氯喹能加剧迟发性皮肤卟啉症的患者、银屑病患者，由于本品似乎能增加皮肤不良反应风险，也应谨慎使用本品。

小孩对4-氨基喹啉的毒性作用特别敏感；因此警告患者将本品置于儿童不能触及的地方。

有开始治疗后不久发生视力调节受损的报道。应提醒有关的驾驶和操作机器的人员。如果症状不能自限，应减少剂量或停止治疗。

疟疾：对氯喹有抗药性的恶性疟原虫使用羟氯喹治疗无效，对红细胞外的间日疟原虫、蛋形疟原虫和三日疟原虫也无效，因此不能预防其感染，也不能防止复发。

【贮藏】

密封，25℃以下保存。

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