肾癌及常用药介绍

2025年1月14日 11:50 am • 资讯头条 • 101 views

肾癌（尤其是肾细胞癌，RCC）的治疗近年来取得了显著进展，靶向药物在肾癌治疗中扮演着重要角色，特别是对于局部晚期或转移性肾癌。以下是肾癌常用的靶向药物分类及其代表药物：

1. VEGF 抑制剂（血管内皮生长因子抑制剂）

通过阻断 VEGF 信号通路抑制血管生成，减少肿瘤血液供应。

代表药物

1. 贝伐珠单抗（Bevacizumab）

a. 靶点：VEGF-A

b. 用途：与干扰素 α 联合使用治疗晚期肾癌。

2. 阿昔替尼（Axitinib）

肾癌及常用药介绍 — 印度APRAZER厂仿制的52美元，大概人民币350元左右

a. 靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3

b. 用途：二线治疗转移性肾细胞癌。

3. 索拉非尼（Sorafenib）

a. 靶点：VEGFR、PDGFR、RAF 激酶等

b. 用途：一线或二线治疗晚期肾癌。

4. 舒尼替尼（Sunitinib）

a. 靶点：VEGFR、PDGFR、KIT、RET 等

b. 用途：晚期或转移性肾癌的一线治疗。

5. 仑伐替尼（Lenvatinib）

a. 靶点：VEGFR、FGFR、PDGFR、KIT 等

b. 用途：与依维莫司联合用于晚期肾癌治疗。

6. 卡博替尼（Cabozantinib）

a. 靶点：VEGFR、MET、AXL

b. 用途：用于既往治疗失败的晚期肾癌。

2. mTOR 抑制剂（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂）

通过抑制 mTOR 信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。

代表药物

1. 依维莫司（Everolimus）

a. 靶点：mTORC1

b. 用途：用于 VEGF 靶向治疗失败后的二线治疗。

2. 西罗莫司（Sirolimus，雷帕霉素）和替西罗莫司（Temsirolimus）

a. 靶点：mTOR

b. 用途：适用于晚期肾癌，尤其是高危患者。

3. 多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）

这些药物同时抑制多个信号通路。

代表药物

1. 舒尼替尼（Sunitinib）

2. 索拉非尼（Sorafenib）

3. 仑伐替尼（Lenvatinib）

4. 卡博替尼（Cabozantinib）

4. HIF-2α 抑制剂

直接靶向 HIF-2α，是针对 VHL 突变患者的重要药物。

代表药物

● Belzutifan靶点：HIF-2α

○ 用途：用于 VHL 综合征相关的肾癌。

5. 免疫检查点抑制剂（ICI）

虽然严格意义上不属于传统的靶向药物，但它们通过靶向免疫通路发挥作用。

代表药物

1. PD-1 抑制剂

a. 纳武利尤单抗（Nivolumab）靶点：PD-1

i. 用途：用于既往治疗失败的晚期肾癌。

2. CTLA-4 抑制剂

a. 伊匹木单抗（Ipilimumab）靶点：CTLA-4

i. 用途：与纳武利尤单抗联合用于晚期肾癌。

3. 联合免疫治疗

a. 纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗

b. 免疫治疗 + 靶向药物（如阿替利珠单抗与贝伐珠单抗）。

6. 组合疗法

联合治疗是肾癌治疗的趋势，可提高疗效：

1. VEGF 抑制剂 + 免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗（Atezolizumab）+ 贝伐珠单抗。

2. 多靶点 TKI + 免疫检查点抑制剂如仑伐替尼 + 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）。

7. 个性化治疗和选择

● 初始治疗：低中风险患者：VEGF 抑制剂（如舒尼替尼、阿昔替尼）。

○ 高风险患者：免疫治疗（如纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗）。

● 治疗失败后：切换到不同作用机制的靶向药物（如 VEGF 抑制剂切换为 mTOR 抑制剂）。

总结

肾癌的靶向药物多种多样，治疗选择应根据以下因素综合考虑：

● 患者的风险分层。

● 肿瘤的分子特征。

● 患者的一般健康状况和耐受性。

医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，以最大化疗效并最小化副作用。

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肾癌及常用药介绍

1. VEGF 抑制剂（血管内皮生长因子抑制剂）

代表药物

2. mTOR 抑制剂（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂）

代表药物

3. 多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）

代表药物

4. HIF-2α 抑制剂

代表药物

5. 免疫检查点抑制剂（ICI）

代表药物

6. 组合疗法

7. 个性化治疗和选择

总结

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