伊马替尼(格列卫)的临床价值及平民化进程

《我不是药神》这部根据真实事件改编的影片的热映让人们对影片中的神药“格列宁”产生浓厚兴趣，而这种药其实是现实生活中的抗癌特效药“格列卫”。“格列卫”只是它的商品名，实际的药物名称为“甲磺酸伊马替尼”，是用于治疗急慢性白血病和恶性胃肠道间质瘤（GIST）的“主力军”。接下来医起记录网（一起记录网）将以白血病中的慢性粒细胞性白血病（CML）为例来讲述它的临床价值和其不断平民化的发展。

CML虽然叫慢性病但并不慢，约75%-85%的慢粒患者在3-6年由稳定期转变为急变期，而一旦急变以后半数以上病例在三个月内死亡，仅个别病例能生存超过一年，因此CML并不慢。在伊马替尼被研发并应用于临床之前CML唯一有效的治疗方法就是风险很高的骨髓移植，能服用的药物也主要是干扰素，且效果微弱。伊马替尼被研发后据调查显示，服用其的CML病人在十年后的生存率高达90%左右。就是伊马替尼让一种恶性癌症或让人“闻风丧胆”的白血病变成了可控的真正意义上的“慢性病”。此外其对胃肠道间质肿瘤的治疗作用也达到67%。同时，伊马替尼是人类第一个用于抗癌的分子靶向药，打开了抗癌的新思路。

当然伊马替尼存在一些副作用，常见的有恶心、呕吐、腹泻、肌肉痛、皮疹、疲劳感等，虽然这些副作用听起来有些吓人，但多数人都能通过调整饮食习惯和在医生的调理下很好的管理和控制这些症状，所以伊马替尼已经很大程度上减少了病人的不适。

由此可见伊马替尼举足轻重的临床价值，它的出现为临床重大疾病的治疗打开了新通道、解决了拘束许久的难题。

甲磺酸伊马替尼是瑞士诺华制药生产的，属于原研药，但原研药价格昂贵，自2001年被引入中国至今，其价格一直是23500元每盒，普通人负担不起，因此疗效相同且价格更低的印度版伊马替尼仿制药开始被转入中国。2013年4月1日，甲磺酸伊马替尼片在中国的专利期已满，本土药企开始生产伊马替尼仿制药，询证研究表明国产伊马替尼片在疗效和安全性上与原研药基本一致。随时间发展，伊马替尼被列入国家集中带量采购政策药品目录，带量采购实施后，国产的伊马替尼价格比印度生产的还要低，此时大多数患者已经服用得起了。2017年，甲磺酸伊马替尼被列为国家医保中的乙类药品，随后该药也被列入地方医保中，患者负担大大减轻。伊马替尼由开始的天价药到如今的可报销的常见药，是一个不断平民化的发展进程。

以上即为对伊马替尼这一药品临床价值和平民化进程的介绍。从伊马替尼的发展进程中可以看出我们国家医疗事业的发展和医疗保障政策的不断完善。

伊马替尼(格列卫)的临床价值及平民化进程 — 印度仿制的伊马替尼只要人民币200多一盒

关于伊马替尼（格列卫）的介绍

伊马替尼（Imatinib），商品名格列卫（Glivec），是一种广泛用于治疗某些类型癌症的靶向治疗药物，特别是慢性粒细胞白血病（CML）、胃肠道间质肿瘤（GIST）等。它通过抑制特定的酪氨酸激酶，阻断肿瘤细胞的增殖。

格列卫的适应症

慢性粒细胞白血病（CML）

CML是一种由BCR-ABL基因融合引起的白血病。格列卫通过抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性，有效控制CML的进展，显著提高患者的生存率。

适用于慢性期、加速期及急变期的CML治疗。

胃肠道间质肿瘤（GIST）

GIST是由KIT基因突变引起的肿瘤。格列卫通过抑制KIT酪氨酸激酶的活性，显著控制转移性或局部晚期GIST的进展，特别是在手术后辅助治疗或转移性病例。

急性淋巴细胞白血病（ALL）

对于BCR-ABL阳性的急性淋巴细胞白血病（ALL），格列卫可以显著改善治疗效果，尤其是与化疗联合使用时。

慢性嗜酸性白血病（CEL）

格列卫也用于治疗慢性嗜酸性白血病（CEL），这种病是由于FIP1L1-PDGFRA融合基因引起的。

其他适应症

格列卫还可用于治疗一些较为罕见的肿瘤或疾病，如皮肤基底细胞癌、非小细胞肺癌（NSCLC）等。

格列卫的用法与用量

格列卫的用量通常根据疾病类型和患者的具体情况来调整，常见的剂量如下：

慢性粒细胞白血病（CML）：

初始剂量：通常为400毫克每日一次。

加速期和急变期CML：剂量通常为600毫克每日一次，有时可增加到800毫克每日一次。

胃肠道间质肿瘤（GIST）：

初始剂量：推荐剂量为400毫克每日一次。

对于无法耐受的患者，剂量可能需要根据耐受性调整，通常范围为400毫克至800毫克每日一次。

急性淋巴细胞白血病（ALL）：

剂量：一般为600毫克每日一次，根据临床反应和耐受性调整。

慢性嗜酸性白血病（CEL）：

剂量：一般为100毫克每日一次，有时可根据临床需要调整剂量。

格列卫的副作用

格列卫的副作用相对较轻，但在某些患者中可能会出现以下不良反应：

常见副作用：

胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃痛等。

水肿：尤其是眼睑和下肢水肿。

皮疹：可能出现皮肤过敏反应，包括轻度至中度皮疹。

疲劳：一些患者可能会感到持续性疲劳或虚弱。

严重副作用：

肝功能异常：需要定期监测肝功能，避免药物引起的肝损伤。

血液系统反应：如贫血、白细胞减少、血小板减少等。

心脏问题：包括心力衰竭、心脏毒性等。

胃肠道出血：包括胃肠道出血、消化性溃疡等。

长期使用的副作用：

骨髓抑制：长期使用格列卫可能会抑制骨髓的功能，导致血液系统异常。

生长迟缓：对于儿童，格列卫可能影响生长发育。

格列卫的药物相互作用

格列卫通过CYP3A4酶代谢，因此与其他通过该酶代谢的药物可能会发生相互作用：

CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑、红霉素等，这些药物可能增加格列卫的血药浓度。

CYP3A4诱导剂：如苯巴比妥、卡马西平等，可能降低格列卫的血药浓度。

华法林：格列卫与华法林的联合使用可能会影响凝血功能，需要密切监测患者的国际标准化比率（INR）。

胃酸抑制药：由于胃酸可能影响药物的吸收，使用PPI类药物时需要注意格列卫的吸收是否受影响。

格列卫的购买渠道和价格

购买渠道：

格列卫在中国可以通过医院药房购买，部分地区也可以通过医保报销。具体的购买渠道应根据所在地的规定来决定。

在一些线上药品平台，如药品电商平台，格列卫也可以购买。

价格：

格列卫价格相对较高，在不同国家和地区的价格差异较大。在中国，格列卫的价格通常在每月几千至上万元人民币，具体价格会根据剂量、医保政策及购买渠道有所波动。

仿制药（如格列卫的仿制药）的价格通常较低，患者可以咨询医生是否可以选择仿制药治疗。

总结

格列卫（伊马替尼）是一种用于治疗多种癌症的靶向药物，特别是在CML和GIST的治疗中具有显著效果。治疗期间需要定期监测血常规、肝功能等指标，并注意副作用的管理。价格较高，患者可以通过医保或寻求仿制药选择降低治疗成本

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