利奈唑胺这么用才正确

利奈唑胺(linezolid)最近几年降价幅度很大，就在前几年，10片利奈唑胺的价格将近5000元，目前价格是500元左右。整整下降了将近10倍，当然这个幅度还不够，因为印度仿制药Linospan 100片的价格还不到500元。

究竟利奈唑胺是一种什么样的神药，价格差别这么大？其实它是人工合成的唑烷酮类抗生素，后来获得了FDA的批准，能够医治革兰阳性(G+)球菌引发起的感染，包括由MRSA引发起的疑似或者是确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染。

利奈唑胺(linezolid)对甲氧西林敏感等都显示了良好的抗菌作用，对厌氧菌也同样具有抗菌活性。以至于很多患者都选择了利奈唑胺，但是利奈唑胺这么用才正确

1 患者在接受利奈唑胺治疗时如发生反复恶心或呕吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血症，需要立即进行临床检查。

2如患者出现视力损害的症状时，应及时进行眼科检查。对于所有长期(大于等于3个月)使用利奈唑胺的患者及报告有新视觉症状的患者，不论其接受利奈唑胺治疗时间的长短，应当进行视觉功能监测。多数视神经病变可于停药后缓解，但周围神经病变并非如此。如发生周围神经病和视神经病，应进行用药与潜在风险评价，以判断是否继续用药。

3由于在治疗导管相关性感染的严重病例的研究试验中，利奈唑胺组的死亡率与对照组相当或更高，因此利奈唑胺没有被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染。

4为减少细菌对药物耐药的发生和保持利奈唑胺和其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。利奈唑胺的适应症不包括革兰氏阴性菌的治疗，如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌，应立即进行针对性的治疗。

5在抗菌药物的分级管理中，利奈唑胺被列入特殊管理。在没有确诊或高度怀疑细菌感染的证据或没有预防指征时，处方利奈唑胺可能不会给患者带来益处，且有增加耐药细菌产生的风险。

6对使用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查，尤其是用药超过两周，或以前有过骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或合并接受其他抗菌药物治疗的患者。对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺。在已知病例中，停用利奈唑胺后血象指标可以上升并恢复到治疗前的水平。

7几乎所有抗菌药物包括利奈唑胺，均有伪膜性结肠炎的报道，严重程度可为轻度至威胁生命。因此对于使用任何抗菌药物后出现腹泻的病人，诊断时要考虑是否是伪膜性结肠炎。当确诊为伪膜性结肠炎时，轻度的通常停药即可痊愈。中度及重度患者，应考虑给予补液，补充电解质和蛋白质，并给与临床上对难辨梭菌有效的抗菌药物治疗。

原研版利奈唑胺（辉瑞医药生产的）对于很多患者来说，价格非常贵，最近几年的狂降价并不只是辉瑞体谅病友，而是专利到期。10倍的降幅，确实也是造福病友。但不解的是，国内药企生产的仿制药价格和辉瑞的专利药价格相差无几，基本都是10片卖四五百元。

作为仿制药，研发成本基本为0，是不是应该学习下印度药企，能否同样100片定价3百多元人民币呢？而不是10片卖四五百元。

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