多发性骨髓瘤用药硼替佐米

硼替佐米（万珂）属注射剂。硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。临床前肿瘤模型体内试验证明硼替佐米能够延迟包括多发性骨髓瘤在内的肿瘤生长。本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗，也可用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗，

硼替佐米的药理作用

本品为双胺氧化酶抑制剂，对心血管、脑血管，特别是对椎底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。

硼替佐米的适应症

1、多发性骨髓瘤：本品可联合美法仑和泼尼松（MP方案）用于既往未经治疗的且不适合大剂量化疗和骨髓抑制的多发性骨髓瘤患者的治疗；或单药用于至少接受过一种或一种以上治疗后复发的多发性骨髓瘤患者的治疗。

2、套细胞淋巴瘤：本品可用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗，此患者在使用本品前至少接受过一种治疗。用于该适应症的安全有效性数据来自国外一项针对既往治疗后复发的套细胞淋巴瘤的单臂Ⅱ期临床研究（见临床试验），尚缺乏针对中国人群的临床研究数据。

硼替佐米的效果

硼替佐米主要用于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤，尤其是复发性的骨髓瘤和淋巴瘤。对于初治多发性骨髓瘤，含有硼替佐米的治疗方案，无进展生存期明显高于马法兰和泼尼松组；而对于马法兰和泼尼松耐药的患者来说，硼替佐米的效果比地塞米松也要好很多。对于初治套细胞淋巴瘤，含有硼替佐米的化疗方案比传统的R-CHOP化疗方案无进展生存期延长了11个月，接近一年，是非常了不起的数据；而对于复发性套细胞淋巴瘤，也就是对R-CHOP方案已经耐药，利妥昔单抗（美罗华）已经无效的患者来说，无进展生存期也达到了6.1个月，总有效率达到了31%，所以对于复发性的淋巴瘤患者，应该果断换硼替佐米。

有没有仿制药

目前在国内上市的万珂，一瓶的价格大约是5000人民币，如果在某些省市进入医保，价格大约会降到2500一瓶左右，但是这个价格也远远高于印度上市的硼替佐米仿药。考虑到硼替佐米需要长期使用，印度NATCO公司生产的硼替佐米仿制药或许是普通患者的最佳选择。

印度NATCO公司生产的硼替佐米仿制药，有两种规格，2毫克和3.5毫克，都是冻干粉剂。冻干粉剂比液体制剂更容易运输，在运输和使用过程中也更不容易被外界的温度等环境因素干扰药效。Bortenat 3.5mg Injection $78.00，折合人民币530 元，Bortenat 2mg Injection $52.00，折合人民币353元。