治疗痛风的九款药物

2024年2月21日 9:00 pm • 资讯 • 阅读 63

痛风（gout，学名metabolic arthritis）是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

痛风目前还无法治愈，但是可以控制发作频率。减轻疼痛的方法包括冰敷、休息和抬高关节。

用于治疗痛风的药物通常有两个作用：减轻发作时的疼痛，并减少导致病情的尿酸积聚。最适合的治疗药物类型，取决于患者肾脏的情况、可能的副作用和其他健康问题。接下来医起记录网（一起记录网）为大家整理了这方面的药物，看看是否有你需要的。

减低尿酸

注：苯溴马隆和丙磺舒因其有较强的肝肾毒性，应用受到限制，在很多国家已经被淘汰。

1、非布司他（Febuxostat）可减少尿酸的产生，XO抑制剂

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（Xanthine oxidase，XO），从而减少体内尿酸的产生。该药的给药途径为口服。该药常见的副作用包括肝脏出现问题、恶心、关节痛和皮疹等症状。妊娠或哺乳期妇女不建议服用该药物。非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日1次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360µmol/L），建议剂量增加至80mg,每日1次。

2、别嘌醇 (Allopurinol) 可减少尿酸的产生，XO抑制剂

别嘌醇属于黃嘌呤氧化酶（Xanthine oxidase，XO）抑制剂，既减少了尿酸的生成又阻止了嘌呤的合成，是一种常用于治疗痛风的药物。通过基因检测可有效规避别嘌醇不良反应发生，以及引发药物不良反应药物的确定。

别嘌醇也可作为癌症化疗的辅助治疗，并帮助减低化疗期间血液中所产生的高尿酸水平。

3、Krystexxa (Pegloticase) 分解尿酸

Krystexxa（pegloticase）普瑞凯希（聚乙二醇重组尿酸酶注射液）是一种尿酸氧化酶，用于治疗痛风病患血清尿酸（serum uric acid，sUA）值不正常，且无法通过以最大剂量的黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase）抑制剂来控制。

4、雷西那德 (Lesinurad) 可帮助身体在小便时排出尿酸，URAT-1抑制剂

Lesinurad是URAT-1抑制剂（尿酸转运蛋白-1，the uric acid transporter-1，URAT-1），通过增加尿液中的排泄量来降低尿酸。Lesinurad 每日一次口服片剂，与黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他）联用。剂量为200 mg，每日1次。

不建议在没有黄嘌呤氧化酶抑制剂的情况下服用 lesinurad。如果单独服用，很可能导致肾衰竭。阿司匹林会降低这种药物的功效。Lesinurad 比丙磺舒更有效，即使在中度CKD中也仍然有效。

处方药（RX）止痛消炎

5、类固醇（corticosteroid）可以对抗炎症

也称为皮质类固醇，皮质类固醇的代表性药物有强的松、地塞米松，等。

6、秋水仙碱（Colchicine）可减轻炎症

尽管秋水仙碱是治疗急性痛风的一线药物，但评价使用该药的疗效和安全性证据并不充分。更新于2014年的Cochrane系统综述发现有低质量证据表明，与安慰剂相比，低剂量秋水仙碱可能是治疗急性痛风的有效方法，而低质量证据表明其获益可能与非甾体抗炎药相似。

7、吲哚美辛（INN名称：Indometacin，USAN和BAN名称：Indomethacin）是一种更强的非甾体抗炎药（NSAID）止痛药

吲哚美辛治疗成人慢性关节炎的建议剂量为25mg至50mg，口服，每日2次至3次，相应增加剂量直至控制症状，最大剂量为200mg。

非处方药（OTC）消炎药

8、萘普生（Naproxen）

萘普生是一种非甾体抗炎药（NSAID）该药通过抑制cox-1和cox-2两种环氧酶发挥药效。可用于缓解普通或严重的疼痛、发热、发炎，以及由骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、经痛、肌腱炎、滑囊炎等病症引发的强直性反应，对月经失调也有治疗效果。

9、布洛芬（Ibuprofen）

非甾体抗炎药（NSAID）有助于减轻痛风发作时的关节疼痛和肿胀。常见的的类型是布洛芬和萘普生。如果您在最初 24 小时内服用 NSAIDs，可以帮助缩短发作时间。

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