5种辅助治疗类风湿关节炎(RA)的植物提取物
类风湿关节炎(rheumatoid-arthritis,RA)在治疗慢性终身性疾病时,RA患者通常采用辅助疗法或者叫做补充疗法(Complementary Medicine,CAM)来支持其治疗。
尽管在许多国家,传统药物和补充剂都可以带来实际和公认的益处,但在使用草药或者其他补充剂前,都应该告知您的医生,这可以防止药物相互作用破坏的治疗效果,以及可能产生的副作用和毒性。
专业营养
1、生姜(Zingiber officinale Rosc)提取物
姜通常用于治疗RA,其作用方式与COX-2非甾体抗炎药相似。市场上有粉剂,膏剂,胶囊剂和油剂等形式的产品。口服的生姜提取物被用于类风湿关节炎和骨关节炎患者。
- 生姜对大多数人来说通常很安全,但可能引起轻微的副作用,包括胃灼热,胃部不适和腹泻。
- 生姜可能会增加出血的风险,因此不应与用于减慢血液凝固的药物一起服用。
- 如果怀孕,患有胆囊疾病或服用高血压药物,不能使用生姜制品。
2、雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook. f.)提取物
雷神藤是多年生藤,原产于中国,日本和韩国,用于中药治疗涉及炎症或免疫系统过度活跃的疾病。包括类风湿性关节炎、肾炎、红斑狼疮、血小板减少性紫癜等。
一项最近的中国公开随机对照试验对207例活动性RA患者进行了研究,结果显示,雷神藤的单药治疗(每天3次20 mg)并不逊于甲氨蝶呤的单药治疗(每周12.5 mg)
- 雷神藤提取物的典型剂量是每天三次服用高达60毫克。
- 雷神藤会引起严重的副作用,包括头痛,胃部不适,皮肤反应,脱发,经期变化和男性暂时性不育,如果不小心服用到皮肤根部提取物,则会中毒。
- 如果正在服用强的松等免疫抑制药物,则不能使用雷神藤。
3、乳香(Boswellia serrata)提取物
又称为乳香珠和原乳香,是在阿拉伯和印度发现的乳香树皮的树胶树脂,其中含有一种称为乳香酸的抗炎剂,在印度草药疗法中用于抗炎和镇痛。OA研究发现,乳香患者的膝关节疼痛减轻,活动能力更好,并且能够行走更长的距离。它也被证明可以减缓软骨损伤。英国的一篇评论(Ernst,2008年)发现乳香提取物对于OA和RA都是安全有效的,但是RA的研究结果没有统计学意义。
乳香的典型剂量为400毫克至800毫克,每日服用3次。尽管按指示使用是安全的,但结果对减轻关节疼痛,僵硬和肿胀的效果却是好坏参半。
4、姜黄(Curcuma longa L)提取物
姜黄,印度咖喱中使用的黄色香料,含有一种称为姜黄素的化学物质,具有抗炎和镇痛作用,可减轻与RA相关的疼痛,炎症和僵硬。已显示它可以调节免疫细胞中的炎性细胞因子,例如IL-6,IL-12,TNF-α和IFN-γ以及相关的JAK-STAT途径(Bright 2007),以及某些酶,包括环氧合酶2(COX) -2)(Bengmark 2006)。
- 在一项小规模的先导研究中,一种名为BCM-95的姜黄素产品与NSAID双氯芬酸钠(50 mg)相比,可减轻活动性RA患者的关节痛和肿胀(Chandran 2012)。
像姜一样,姜黄也被认为是安全的,可以帮助减轻关节疼痛和肿胀。虽然尚不知道需要什么剂量才能获得临床益处。但姜黄提取物的典型剂量为450毫克,每日3次,标准为95%的姜黄素。大剂量或长期服用姜黄可能引起消化不良,恶心或腹泻,如果怀孕或患有胆囊疾病,不能使用姜黄。
5、钩虅(Uncaria tomentosa)提取物
原产自南美洲和中美洲地区的木质藤本植物,美洲地区称为Uña de gato(猫爪)。钩虅已显示出对肿瘤坏死因子(TNF)-α的抗炎作用,它与许多RA生物药物具有相同的炎性靶标。
- 一项研究发现,将钩虅与柳氮磺吡啶或羟氯喹一起服用的类风湿性关节炎患者,疼痛关节的疼痛减轻了53%,而安慰剂组的疼痛减轻了24%(Mur 2002)。
钩虅会引起头痛,头晕和呕吐,并会降低血压,因此,如果服用抗高血压药或血液稀释剂,请勿使用。
钩虅会刺激免疫系统,因此从理论上讲它可能会干扰免疫抑制剂药物,例如硫唑嘌呤,环孢素,泼尼松和其他皮质类固醇。
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